ما هي السمنة؟
يتم تعريف السمنة بشكل أكثر شيوعًا باستخدام مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم: الوزن (كجم) / الارتفاع (م 2)).
باستخدام هذا الاسلوب، يتم استخدام التعريفات التالية للبالغين:
الوزن الطبيعي: مؤشر كتلة الجسم 18.5-24.9 ؛
زيادة الوزن: مؤشر كتلة الجسم 25-29.9 ؛
السمنة: مؤشر كتلة الجسم 30+. العاشر
تقدر منظمة الصحة العالمية أن 1.5 مليار بالغ في جميع أنحاء العالم يعانون من زيادة الوزن و 400 مليون يعانون من السمنة. توجد أعلى معدلات السمنة في تونس والولايات المتحدة والمملكة العربية السعودية وكندا ، وأدناها توجد في الصين ومالي واليابان والسويد والبرازيل. المملكة المتحدة ، أستراليا. ونيوزيلندا كلها في منتصف النطاق. تضاعف انتشار الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن في جميع أنحاء العالم أو تضاعف ثلاث مرات في السنوات العشرين الماضية في البلدان التالية: أستراليا والبرازيل وكندا وتشيلي وفنلندا وفرنسا وألمانيا واليونان واليابان والمملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية. قُدر عدد الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات في عام 2010 بأكثر من 42 مليونًا منهم ما يقرب من 35 مليونًا يعيشون في البلدان النامية
مخاطر السمنة وزيادة الوزن:
بالنسبة للأطفال ، فإن العواقب المباشرة للسمنة هي نفسية لأنهم قد يعانون من تدني احترام الذات ، والقلق ، والمزاج السيئ ، وانعدام الثقة بشكل عام ، ويكونون أكثر عرضة للتنمر من الأطفال النحيفين ، مما قد يؤدي إلى ضعف التحصيل أو فقدان المدرسة.
وبالمثل ، فإن البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب والقلق وتدني احترام الذات ومستويات عالية من عدم الرضا الجسدي بسبب وصمة العار المرتبطة بزيادة الوزن في العديد من الثقافات. من حيث المشاكل الجسدية ، ترتبط السمنة في مرحلة الطفولة
ربو الأطفال ومرض السكري من النوع 2. بالنسبة للبالغين ، ترتبط السمنة بشكل واضح بأمراض القلب والأوعية الدموية والنوبات القلبية والسكري وصدمات المفاصل وآلام الظهر وأنواع عديدة من السرطان وارتفاع ضغط الدم والسكتات الدماغية وانخفاض متوسط العمر المتوقع
الأسباب
هناك ثلاث طرق رئيسية لفهم أسباب السمنة والتي تركز على علم الوراثة والبيئة والسلوك.
أ) علم الوراثة
يبدو أن زيادة الوزن يتوارث في العائلات ويرتبط احتمال زيادة وزن الطفل بوزن والديهم. على سبيل المثال ، ينتج عن وجود أحد الوالدين السمنة فرصة بنسبة 40 في المائة لإنجاب طفل بدين ، ويؤدي وجود أبوين بدينين إلى فرصة بنسبة 80 في المائة. ومع ذلك ، يتشارك الآباء والأطفال في كل من بيئتهم وعلم الوراثة ، لذا يمكن أن يكون هذا التشابه بسبب أي من العاملين.
لمعالجة هذه المشكلة ، فحص البحث التوائم والمتبنين. بشكل عام ، يعتقد الباحثون أن هناك دورًا للوراثة لكل من الوزن ومكان تخزين الدهون في الجسم (الجزء العلوي مقابل الجزء السفلي من الجسم) ، وأن وزن الأم هو مؤشر على وزن طفلها بشكل أفضل من وزن الأب ، وهذا الدور من العوامل الوراثية تقل كلما زاد مؤشر كتلة الجسم.
لكن علم الوراثة لا يمكن أن يفسر الزيادة الهائلة في السمنة على مدى الثلاثين عامًا الماضية ، ولماذا يتغير وزن جسم الشخص أثناء هجرته من بلد إلى آخر ، ولماذا تكون أوزان الجسم أكثر تشابهًا داخل مجموعات الأقران منها داخل العائلات البيولوجية.
ب) البيئة السمنة
لتفسير الزيادة في السمنة ، ركز الباحثون على "البيئة المسببة للسمنة". على سبيل المثال ، لا تشجع صناعة المواد الغذائية بإعلاناتها الغذائية ، والوجبات الجاهزة غير المكلفة ، والوجبات الجاهزة ، على شراء الطعام والطهي ، وتشجع على تناول الطعام في الخارج والوجبات الخفيفة.
كان هناك أيضًا انخفاض في العمل اليدوي وزيادة في استخدام السيارات وأجهزة الكمبيوتر والتلفزيون مما يجعل الناس أكثر استقرارًا في العمل والمنزل. تخلق هذه البيئة المسببة للسمنة عالماً يسهل فيه زيادة الوزن ويتطلب جهداً للبقاء نحيفاً. ولكن ليس كل من يعيش في بدانة.
تصبح البيئة بدينة مما يبرز دور اثنين من السلوكيات الرئيسية: سلوك الأكل والنشاط البدني.
ج) السلوك الفردي
سلوك الأكل:
سلوك الأكل هو نتاج معتقدات الفرد ، وتعلمه منذ الطفولة ، والمعاني المرتبطة بالطعام ووزن الجسم والتي يمكن أن تؤدي إلى مخاوف تتعلق بالوزن.
الأكل العاطفي:
تشير الكثير من الأبحاث إلى أن الناس غالبًا ما يأكلون استجابة لمشاعرهم ويستخدمون الطعام لتنظيم المشاعر. هذا النهج مستمد من نموذج نفسي جسدي للأكل يجادل بأن الناس يستخدمون الطعام لإشباع عواطفهم
تشير الاحتياجات والأبحاث إلى وجود دور للعواطف مثل الملل والضيق والقلق في سلوك الأكل لدى غالبية السكان ، وقد يكون ذلك مرتبطًا بالسمنة. لسوء الحظ ، فإن تناول الطعام لإدارة عواطفك في الغالب لا يعمل إلا على المدى القصير لأنه على الرغم من أنك قد تشعر بالتحسن لفترة وجيزة بعد تناول الطعام ، إلا أنك ستشعر قريبًا بالذنب وكراهية الذات وتدني احترام الذات ، مما قد يؤدي بدوره إلى المزيد من الأكل.
الأكل الطائش:
ينجم الكثير من سلوكيات الأكل عن إشارات خارجية مثل رؤية الطعام أو رائحته ، أو زيادة أحجام الأجزاء ، أو التوافر البسيط. تم تسمية هذا "الأكل الطائش" أو "الأكل الخارجي" وقد تم عرضه في عدد من المواقف المختلفة بما في ذلك الأكل الاجتماعي ، وأثناء الاستماع إلى الموسيقى ، وأثناء لعب ألعاب الكمبيوتر ، وتناول الطعام أثناء التنقل ، وأثناء مشاهدة التلفزيون. هذا يسبب زيادة الوزن بمرور الوقت ويمكن أن يؤدي إلى السمنة
النشاط البدني
تشير الأبحاث أيضًا إلى الدور الرئيسي للنشاط البدني في السمنة وأن النشاط البدني يحمي من زيادة الوزن بينما يتسبب نمط الحياة غير النشط في زيادة الوزن والسمنة. البحث أيضا يشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يمشون على أساس يومي أقل من غير البدينين ، وأنهم أكثر خمولًا خلال الأسبوع وفي عطلة نهاية الأسبوع ، ويقل احتمال استخدامهم للسلالم أو صعود السلالم المتحركة. يمكن توقع ممارسة الرياضة من خلال المعتقدات والبيئة.
تشير الأبحاث إلى أن الأشخاص يمارسون الرياضة لأنهم يجدونها ممتعة ، وللتواصل الاجتماعي ، نظرًا لارتفاع مستويات الكفاءة الذاتية ليكونوا أصحاء ، ولأنهم يتمتعون بسهولة الوصول إلى المتنزهات ، أو مسارات الدراجات ، أو مرافق التمرين ، ولأنها تتناسب بسهولة مع حياتهم اليومية والروحية.
وبالتالي ، فإن السمنة ناتجة عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئة والعوامل النفسية.
العلاج :
يوجد حاليًا ثلاث طرق رئيسية لعلاج السمنة: تعديل السلوك والأدوية والجراحة.
تعديل السلوك:
يتطلب فقدان الوزن تغييرات في سلوك الأكل والنشاط البدني. تشير الأبحاث إلى أن التدخلات السلوكية التي تستهدف تغيير السلوك باستخدام مجموعة من استراتيجيات تغيير السلوك مثل إعادة الهيكلة المعرفية ، والمراقبة الذاتية ، والتعزيز ، وضغط الأقران يمكن أن تؤدي إلى فقدان وزن متوسط قدره 2.46 كجم بحلول عام واحد.
ومع ذلك ، تشير معظم الدراسات إلى أن الغالبية (حتى 95٪) تظهر استعادة الوزن بمقدار 5 سنوات (فورسايت ، 2007). تشمل العديد من التدخلات أيضًا التمارين الرياضية ، والتي لها تأثير إيجابي على الصحة بغض النظر عن وزن الجسم.
إضافة التمارين إلى النظام الغذائي ليس له سوى تأثير متواضع على فقدان الوزن. ومع ذلك ، تشير الأبحاث إلى أن الزيادات في النشاط البدني لها تأثير كبير على الحفاظ على فقدان الوزن على المدى الطويل.
الأدوية:
أدوية السمنة متاحة بشكل قانوني فقط للمرضى الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 أو أكثر. هناك مجموعتان من الأدوية المضادة للسمنة يتم تقديمها جنبًا إلى جنب مع برامج الحمية والتمارين الرياضية.
مثبطات الشهية وتلك التي تقلل من امتصاص الدهون.
هناك بعض الأدلة على فعالية مثبطات الشهية ولكنها تسبب آثارًا جانبية مثل الغثيان وجفاف الفم والإمساك. في الوقت الحاضر لا توجد مثبطات للشهيةىمتاحة قانونًا في العديد من البلدان بسبب آثارها الجانبية. يمكن أن تسبب تلك الأدوية التي تقلل امتصاص الدهون فقدان الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، ولكنها مصحوبة أيضًا بآثار جانبية غير سارة ، بما في ذلك الحاجة الملحة للذهاب إلى المرحاض ، وتسرب الشرج ، والتي تظهر بشكل خاص بعد تناول وجبة غنية بالدهون يظهر الدواء أيضًا دورًا لعلم النفس لأنه يبدو أن هذه الآثار الجانبية غير السارة تشجع الناس على الربط بين الطعام الذي يتناولونه والذي يحتوي على الدهون والدهون التي يرونها تترك أجسامهم. هذا يغير معتقداتهم المرضية والتي يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى تغيير في سلوكهم الغذائي.
جراحة:
النهج الأخير لعلاج السمنة هو الجراحة ، وتشير الأدلة إلى أن الجراحة يمكن أن تكون فعالة لكل من إنقاص الوزن والحفاظ عليه وتقليله. في عوامل الخطر لأمراض القلب. تبرز الجراحة أيضًا دورًا للعوامل النفسية.
على سبيل المثال ، أبلغ العديد من المرضى بعد الجراحة عن تحسن في الرفاهية ، وتقليل الجوع وانشغالهم بالطعام ، وزيادة جودة الحياة ، وإحساس أكبر بالتحكم. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض المرضى ، لا تزال هناك مشكلة استعادة الوزن بمرور الوقت وأبلغت أقلية عن مشاكل في الأكل بنهم ، والرعي ، وعدم الرضا عن الجسم بسبب الجلد الزائد.
باختصار
على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد البالغين والأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة ، مما قد يتسبب في مشاكل صحية نفسية وجسدية. السمنة هي نتاج علم الوراثة والبيئة المسببة للسمنة وسلوكيان رئيسيان: الأكل والنشاط البدني. فيما يتعلق بالعلاجات ، فإن أكثر الأساليب شيوعًا هي اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة على الرغم من أن العديد من البالغين يتجهون الآن إلى الأدوية أو الجراحة. تُبرز السمنة دور علم النفس من بداية المرض إلى العلاج والنتائج الصحية.
المراجع:
Ogden, J. (2019). The psychology of health and illness
اكتب تعليق او سؤال إذا اردت الاستفسار اكثر